全國聯(lián)考西醫(yī)綜合考試大綱（二）

　　二、生物化學

　　(一)生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

　　1.組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸的化學結(jié)構(gòu)和分類。

　　2.氨基酸的理化性質(zhì)。

　　3.肽鍵和肽。

　　4.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)及高級結(jié)構(gòu)。

　　5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。

　　6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應(yīng)等)。

　　7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。

　　8.核酸分子的組成，5種主要嘌呤、嘧啶堿的化學結(jié)構(gòu)，核苷酸。

　　9.核酸的一級結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能。

　　10.核酸的變性、復性、雜交及應(yīng)用。

　　11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。

　　12.酶的作用機制，酶反應(yīng)動力學，酶抑制的類型和特點。

　　13.酶的調(diào)節(jié)。

　　14.酶在醫(yī)學上的應(yīng)用。

　　(二)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

　　1.糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。

　　2.糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。

　　3.磷酸戊糖旁路的意義。

　　4.糖原合成和分解過程及其調(diào)節(jié)機制。

　　5.糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。

　　6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。

　　7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。

　　8.酮體的生成、利用和意義。

　　9.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。

　　10.多不飽和脂肪酸的意義。

　　11.磷脂的合成和分解。

　　12.膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。膽固醇酯的生成。

　　13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。

　　14.生物氧化的特點。

　　15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。

　　16.胞漿中NADH的氧化。

　　17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。

　　18.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用。

　　19.氨基酸的一般代謝(體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解，氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。

　　20.氨基酸的脫羧基作用。

　　21.體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運。

　　22.尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。

　　23.一碳單位的定義、來源、載體和功能。

　　24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。

　　25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機制。

　　26.物質(zhì)代謝的特點和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點和聯(lián)系。

　　27.代謝調(diào)節(jié)(細胞水平、激素水平及整體水平調(diào)節(jié))。

　　(三)基因信息的傳遞

　　1.DNA的半保留復制及復制的酶。

　　2.DNA復制的基本過程。

　　3.逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程、逆轉(zhuǎn)錄的意義。

　　4.DNA的損傷(突變)及修復。

　　5.RNA的生物合成(轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過程)。

　　6.RNA生物合成后的加工修飾。

　　7.核酶的概念和意義。

　　8.蛋白質(zhì)生物合成體系。遺傳密碼。

　　9.蛋白質(zhì)生物合成過程，翻譯后加工。

　　10.蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制。

　　11.基因表達調(diào)控的概念及原理。

　　12.原核和真核基因表達的調(diào)控。

　　13.基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學中的應(yīng)用。

　　14.基因組學的概念，基因組學與醫(yī)學的關(guān)系。

　　(四)生化專題

　　1.細胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內(nèi)受體介導的信息傳遞。

　　2.血漿蛋白的分類、性質(zhì)及功能。

　　3.成熟紅細胞的代謝特點。

　　4.血紅素的合成。

　　5.肝在物質(zhì)代謝中的主要作用。

　　6.膽汁酸鹽的合成原料和代謝產(chǎn)物。

　　7.膽色素的代謝，黃疸產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)。

　　8.生物轉(zhuǎn)化的類型和意義。

　　9.維生素的分類、作用和意義。

　　10. 原癌基因的基本概念及活化的機制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。

　　11.常用的分子生物學技術(shù)原理和應(yīng)用。

　　12.基因診斷的基本概念、技術(shù)及應(yīng)用?；蛑委煹幕靖拍罴盎境绦颉?/p>

　　三、病理學

　　(一)細胞與組織損傷

　　1.細胞損傷和死亡的原因、發(fā)病機制。

　　2.變性的概念、常見的類型、形態(tài)特點及意義。

　　3.壞死的概念、類型、病理變化及結(jié)局。

　　4.凋亡的概念、病理變化、發(fā)病機制及在疾病中的作用。

　　(二)修復、代償與適應(yīng)

　　1.肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。

　　2.再生的概念、類型和調(diào)控，各種組織的再生能力及再生過程。

　　3.肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能和結(jié)局。

　　4.傷口愈合的過程、類型及影響因素。

　　(三)局部血液及體液循環(huán)障礙

　　1.充血的概念、分類、病理變化和后果。

　　2.出血的概念、分類、病理變化和后果。

　　3.血栓形成的概念、條件以及血栓的形態(tài)特點、結(jié)局及其對機體的影響。

　　4.彌散性血管內(nèi)凝血的概念、病因和結(jié)局。

　　5.栓塞的概念、栓子的類型和運行途徑及其對機體的影響。

　　6.梗死的概念、病因、類型、病理特點、結(jié)局及其對機體的影響。

　　(四)炎癥

　　1.炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制(包括炎性介質(zhì)的來源及其作用，炎細胞的種類和功能)。

　　2.炎癥的臨床表現(xiàn)、全身反應(yīng)，炎癥經(jīng)過和炎癥的結(jié)局。

　　3.炎癥的病理學類型及其病理特點。

　　4.炎性肉芽腫、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點。

　　(五)腫瘤

　　1.腫瘤的概念、肉眼形態(tài)、異型性及生長方式，轉(zhuǎn)移的概念、途徑及對機體的影響。腫瘤生長的生物學、侵襲和轉(zhuǎn)移的機制。

　　2.腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別，癌和肉瘤的區(qū)別。

　　3.腫瘤的病因?qū)W、發(fā)病機制、分級、分期。

　　4.常見的癌前病變，癌前病變、原位癌及交界性腫瘤的概念。常見腫瘤的特點。

　　(六)免疫病理

　　1.變態(tài)反應(yīng)的概念、類型、發(fā)病機制及結(jié)局。

　　2.移植排斥反應(yīng)的概念、發(fā)病機制、分型及病理變化(心、肺、肝、腎和骨髓移植)。

　　3.移植物抗宿主的概念。

　　4.自身免疫病的概念、發(fā)病機制及影響因素。

　　5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制和病理變化。

　　6.類風濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制和病理變化。

　　7.免疫缺陷病的概念、分類及其主要特點。

　　(七)心血管系統(tǒng)疾病

　　1.風濕病的病因、發(fā)病機制、基本病理改變及各器官的病理變化。

　　2.心內(nèi)膜炎的分類及其病因、發(fā)病機制、病理改變、合并癥和結(jié)局。

　　3.心瓣膜病的類型、病理改變、血流動力學改變和臨床病理聯(lián)系。

　　4.高血壓病的概念、發(fā)病機制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點。

　　5.動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制及基本病理變化，各器官的動脈粥樣硬化所引起的各臟器的病理改變和后果。

　　6.心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及閉塞性心肌病的病理學特點。

　　7.心肌炎的概念、病理學類型及其病理特點。

　　(八)呼吸系統(tǒng)疾病

　　1.慢性支氣管炎的病因、發(fā)病機制和病理變化。

　　2.肺氣腫的概念、分類。慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　3.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。

　　4.各種細菌性肺炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。

　　5.支原體肺炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。

　　6.病毒性肺炎的病因、發(fā)病機制和病理特點。

　　7.支氣管擴張的概念、病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。

　　8.硅沉著病的病因、常見類型、各期病變特點及并發(fā)癥。

　　9.肺泡性損傷及肺間質(zhì)性疾病的概念、病因、發(fā)病機制和病理變化。

　　10.鼻咽癌和肺癌的病因和常見的肉眼類型、組織學類型及它們的特點、轉(zhuǎn)移途徑及合并癥。

　　(九)消化系統(tǒng)疾病

　　1.慢性胃炎的類型及其病理特點。

　　2.潰瘍病的病因、發(fā)病機制、病理特點及其并發(fā)癥。

　　3.闌尾炎的病因、發(fā)病機制、病理變化及其并發(fā)癥。

　　4.病毒性肝炎的病因、發(fā)病機制及基本病理變化，肝炎的臨床病理類型及其病理學特點。

　　5.肝硬化的類型及其病因、發(fā)病機制、病理特點和臨床病理聯(lián)系。

　　6.早期食管癌的概念及各型的形態(tài)特點，中晚期食管癌各型的形態(tài)特點、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。

　　7.早期胃癌的概念及各型的形態(tài)特點，中晚期胃癌的肉眼類型和組織學類型、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。

　　8.大腸癌的病因、發(fā)病機制、癌前病變、肉眼類型及組織學類型，分期與預后的關(guān)系，臨床表現(xiàn)及擴散途徑。

　　9.原發(fā)性肝癌的肉眼類型、組織學類型、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。

　　10.胰腺炎癥及腫瘤性疾病的病因、發(fā)病機制及病理特點。

　　(十)造血系統(tǒng)疾病

　　1.霍奇金病的病理特點、組織類型及其與預后的關(guān)系。

　　2.非霍奇金淋巴瘤的病理學類型、病理變化及其與預后的關(guān)系。

　　3.白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現(xiàn)。

　　(十一)泌尿系統(tǒng)疾病

　　1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　2.新月體性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　3.膜性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎病、局灶型節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生新腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　4.IgA腎病及慢性腎小球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　5.腎盂腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　6.腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)和擴散途徑。

　　(十二)生殖系統(tǒng)疾病

　　1.子宮頸癌的病因、癌前病變(子宮頸上皮內(nèi)腫瘤)、病理變化、擴散途徑和臨床分期。

　　2.子宮內(nèi)膜異位癥的病因和病理變化。

　　3.子宮內(nèi)膜增生癥的病因和病理變化。

　　4.子宮體癌的病因、病理變化和擴散途徑。

　　5.子宮平滑肌瘤的病理變化、子宮平滑肌肉瘤的病理變化和擴散途徑。

　　6.葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病因、病理變化及臨床表現(xiàn)。

　　7.卵巢漿液性腫瘤、黏液性腫瘤的病理變化，性索間質(zhì)性腫瘤、生殖細胞腫瘤的常見類型及其病理變化。

　　8.前列腺增生癥的病因和病理變化。

　　9.前列腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。

　　10.乳腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。

　　(十三)傳染病及寄生蟲病

　　1.結(jié)核病的病因、傳播途徑、發(fā)病機制、基本病理變化及轉(zhuǎn)化規(guī)律。

　　2.原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點、發(fā)展和結(jié)局。

　　3.繼發(fā)性肺結(jié)核病的類型及其病理特點。

　　4.肺外器官結(jié)核病的病理特點。

　　5.流行性腦脊髓膜炎的病因、傳播途徑、病理變化、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。

　　6.流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　7.傷寒的病因、傳染途徑、發(fā)病機制、各器官的病理變化、臨床病理聯(lián)系、并發(fā)癥和結(jié)局。

　　8.細菌性痢疾的病因、傳染途徑，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特點及與臨床病理的聯(lián)系。

　　9.阿米巴病的病因、傳染途徑，腸阿米巴病的病理變化及腸外阿米巴病的病理變化。

　　10.血吸蟲病的病因、傳染途徑、病理變化及發(fā)病機制，腸道、肝、脾的病理變化。

　　11.梅毒的病因、傳播途徑、發(fā)病機制、病理變化及分期。

　　12.艾滋病的概念、病因、傳播途徑、發(fā)病機制、病理變化及分期。

　　(十四)其他

　　1.甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　2.甲狀腺腫瘤的肉眼特點、組織學類型、臨床表現(xiàn)和擴散途徑。

　　3.糖尿病及胰島細胞瘤的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

　　四、診斷學

　　1.常見癥狀學：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。

　　2.體格檢查：包括一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

　　3.實驗室檢查：包括血尿便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析，肺功能檢查。

　　4.器械檢查：包括心電圖檢查、X線胸片、超聲波檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、內(nèi)鏡檢查(支氣管鏡及消化內(nèi)鏡檢查)。

　　五、外科學總論

　　1.無菌術(shù)的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。

　　2.外科患者體液代謝失調(diào)與酸堿平衡失調(diào)的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治、臨床處理的基本原則。

　　3.輸血的適應(yīng)證、注意事項和并發(fā)癥的防治，自體輸血及血液制品。

　　4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

　　5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現(xiàn)與防治。

　　6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物與方法。

　　7.圍手術(shù)期處理：術(shù)前準備、術(shù)后處理的目的與內(nèi)容，以及術(shù)后并發(fā)癥的防治。

　　8.外科患者營養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治。

　　9.外科感染

　　(1)外科感染的概念、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。

　　(2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

　　(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現(xiàn)及診治。

　　(4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。

　　(5)外科應(yīng)用抗菌藥物的原則。

　　10.創(chuàng)傷的概念和分類。創(chuàng)傷的病理、診斷與治療。

　　11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與診斷、防治要點。

　　12.腫瘤

　　(1)腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。

　　(2)常見體表腫瘤的表現(xiàn)特點與診治原則。

　　13.移植的概念、分類與免疫學基礎(chǔ)。器官移植。排斥反應(yīng)及其防治。

　　14.麻醉、重癥監(jiān)測治療與復蘇

　　(1)麻醉前準備內(nèi)容及麻醉前用藥的選擇。

　　(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應(yīng)用及并發(fā)癥的防治。

　　(3)重癥監(jiān)測的內(nèi)容、應(yīng)用與治療原則。

　　(4)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領(lǐng)和治療。